Cirugía de Traumatismo Craneoencefálico

Home / Cirugía de Traumatismo Craneoencefálico

La cirugía de traumatismo craneonencefálico realizada para tratar las lesiones de las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas, que se presentan como consecuencia de un agente mecánico externo, y puede originar un deterioro funcional del contenido craneal recibe el nombre de craneotomía; también conocida con otros nombres como: cirugía cerebral, neurocirugía, craniectomía, craneotomía estereotáctica, biopsia cerebral estereotáctica, craneotomía endoscópica. La cirugía de traumatismo craneoencefálico debe ser realizada por un cirujano especialista y experimentado, ya que el riesgo, debido a la complejidad y delicadeza, es bastante alto.

¿Qué es la Craneotomía?

La craneotomía es una operación quirúrgica que se realiza con el único fin de acceder al cerebro. Para ello es necesario remover una parte del cráneo, conocida como colgajo óseo. A menudo es una operación de emergencia que es realizada en los pacientes que sufren de lesiones cerebrales o de Traumatismo encéfalo craneano (TEC). Claramente esta cirugía también se realiza para otro tipo de afecciones cerebrales.

Para este caso, el también conocido como traumatismo craneoencefálico (TEC) es la alteración en la función neurológica que ha sido causada por un traumatismo que puede ocasionar, entre otras cosas, un daño físico en el encéfalo. Este trauma puede ser dividido, según su gravedad, en los siguientes tipos, de lo cual también dependerá que se realice o no una intervención quirúrgica:

Neurocirujanos en Mexico Especialistas en Cirugía de Adenoma Hipofisario Tumor de Cerebro_v001

Leve

Existe una recuperación neurológica completa, a pesar de que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentración o memorias pasajeras.

Moderado

Clínicamente, los pacientes con TCE moderado requieren hospitalización y pueden necesitar una intervención neuroquirúrgica, además, están asociados con una mayor probabilidad de hallazgos anormales en las técnicas de neuroimagen.

Grave

Por lo general tiene una neuroimagen anormal, es decir, en la tomografía computarizada (TAC/TC) se observa fractura del cráneo o hemorragia intracraneal. Los pacientes que presentan este cuadro clínico requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI), y la toma de medidas urgentes para el control de la vía aérea, ventilación mecánica, evaluación o intervención neuroquirúrgica y monitorización de la presión intracraneal (PIC). La recuperación es prolongada y generalmente incompleta.

Causas de un TCE 

Las fuerzas externas implicadas pueden ser del tipo:

  • La cabeza es golpeada por un objeto.
  • La cabeza golpea un objeto.
  • El cerebro es sometido a un movimiento de aceleración o desaceleración sin un trauma directo sobre la cabeza.
  • Un cuerpo extraño penetra el cráneo.
  • Fuerzas generadas por una explosión.
  • Otras fuerzas sin definir.
Neurocirujanos en Mexico Especialistas en Cirugía de Adenoma Hipofisario Tumor de Cerebro_v002

¿Cómo se realiza la Cirugía de Traumatismo Craneoencefálico? 

Antes del procedimiento

El médico examinará y ordenará la realización de exámenes de imagenología y de laboratorio. Es necesario que el especialista conozca los siguientes casos:

  • Si usted está o podría estar embarazada.
  • Qué medicamentos está tomando, incluso los fármacos, los suplementos, las vitaminas o las hierbas que haya comprado sin una receta.
  • Si ha estado tomando mucho alcohol.
  • Si toma ácido acetilsalicílico (aspirin) o antiinflamatorios como ibuprofeno.
  • Si tiene alergias o reacciones a medicamentos o al yodo.

Durante los días antes de la cirugía

Es posible que el médico o el personal de enfermería soliciten el lavado del cabello con un champú especial la noche antes de la cirugía. Y en el caso de los fumadores, es necesaria la abstención del cigarrillo los días previos al procedimiento.

En el día de la cirugía

De 8 a 12 horas antes de la operación será necesario evitar la ingesta de alimentos o bebidas hasta que el especialista lo considere oportuno.

Usualmente, la cirugía se realiza bajo anestesia general, pero también puede hacerse con el paciente despierto, utilizando un anestésico local; el procedimiento no implica importantes molestias para el paciente. En general, una craneotomía estará precedida por una resonancia magnética que proporcionará una imagen del cerebro que el cirujano utilizará para planificar la ubicación precisa para la eliminación del hueso, y el ángulo apropiado de acceso a las áreas del cerebro. El cirujano hará un agujero más pequeño e introducirá un tubo con una luz y cámara en su extremo, llamado endoscopio. La cirugía se realizará con herramientas puestas a través del endoscopio.

Antes de iniciar con la cirugía es necesario realizar una tomografía computarizada de cráneo (TAC), ya que este estudio es sensible a las lesiones traumáticas que requieren intervención neuroquirúrgica, incluyendo hemorragia aguda, aumento de la presión intracraneal y fractura de cráneo. El colgajo de hueso normalmente se reemplaza después de la cirugía, usando placas de metal pequeñas, suturas o alambres. Es posible que el colgajo de hueso no se vuelva a colocar allí si la cirugía involucró un tumor o una infección, o si el cerebro estaba hinchado. (Esto se denomina cranectomía).

Recuperación

La hinchazón de la cara o la cabeza será normal durante las primeras horas posteriores al procedimiento, por lo cual el reposo es de vital importancia. En caso de malestar, los medicamentos para aliviar el dolor estarán siempre disponibles bajo la prescripción del médico especialista. Generalmente, durante los primeros 3 a 7 días, el médico cirujano estará pendiente de la evolución del paciente, dándole de alta en caso de no existir complicaciones Es posible que pueda necesitarse una rehabilitación con fisioterapias como medida de recuperación.

Síntomas

Los síntomas también dependen de la gravedad de la lesión. Pueden ser:

  • Pérdida del conocimiento.
  • Dolor de cabeza.
  • Vómitos.
  • Náuseas.
  • Falta de coordinación motora.
  • Mareos.
  • Dificultad para el equilibrio.
  • Visión borrosa.
  • Ojos cansados.
  • Acúfenos.
  • Mal sabor en la boca.
  • Fatiga.
  • Letargo.
  • Cambios en los patrones de sueño.
  • Cambios de comportamiento o estado de ánimo.
  • Confusión.
  • Problemas de memoria, concentración, atención, o razonamiento.
  • Convulsiones.
  • Incapacidad para despertar.
  • Dilatación de una o ambas pupilas.
  • Dificultad para hablar.
  • Afasia (dificultad para encontrar palabras).
  • Disartria (debilidad muscular que causa trastornos del habla).
  • Debilidad o entumecimiento en las extremidades.
  • Pérdida de coordinación, confusión, inquietud o agitación.
  • Cambios en la conducta social apropiada.
  • Deficiencias en el juicio social y los cambios cognitivos.
  • Problemas de atención sostenida, de velocidad de procesamiento, y del funcionamiento ejecutivo.

¿Cuáles son los Riesgos?

Los riesgos de la anestesia y de la cirugía de traumatismo craneoencefálico en general son:

  • Reacciones a los medicamentos.
  • Problemas respiratorios.
  • Sangrado, coágulos de sangre, infección.
  • Convulsiones.
  • Coma.
  • Inflamación cerebral.

Los posibles riesgos de la cirugía del cerebro son:

  • Problemas con el habla, la memoria, la debilidad muscular, el equilibrio, la visión, la coordinación y otras funciones. Estos problemas pueden durar por un tiempo corto o pueden no desaparecer.

En México, el Traumatismo Craneoencefálico es la tercera causa de muerte correspondiente a muertes violentas y accidentes, con 35,567 defunciones anuales, con mortalidad de 38.8 por cada 100,000 habitantes, Las muertes son mayores en varones en una proporción de 3 a 1, y afecta principalmente a la población de 15 a 45 años.

De manera que, si padeces de los síntomas anteriormente mencionados y quieres visitar un médico especialista, con años de experiencia y trabajos de calidad, te recomendamos visitar el centro Neuro AE cuyo equipo de neurocirujanos ofrece los mejores servicios a un costo asequible. Para concertar una cita te invitamos a rellenar el formulario que dejamos en el costado derecho de este artículo.

1 estrella2 estrellas3 estrellas4 estrellas5 estrellas (1 votos, promedio: 4,00 de 5)

Cargando…

¡Contáctanos!

¿Te interesa agendar una consulta con alguno de nuestros neurocirujanos? Llena el siguiente formulario de contacto y nos pondremos en contacto contigo lo antes posible.